На протяжении всей беременности назначается неоднократно ультразвуковое исследование плода. Всегда остается много вопросов: не вредно ли УЗИ, сколько раз необходимо проводить УЗИ, для чего, и т.д.
Ультразвуковая диагностика используется на протяжении многих лет, и нет ни одного исследования, доказывающего вредность ультразвуковых лучей на плод или на беременную. Но, несмотря на это, не рекомендуется проводить УЗИ плода без должных на это причин.
Первое УЗИ, как правило, проводится для уточнения наличия маточной беременности, определения сердцебиения плода и места прикрепления плодного яйца. Его лучше проводить в сроке 5-6 недель беременности, что соответствует 2 неделям задержки менструации. Если все показатели определяются через переднюю брюшную стенку, то трансвагинальное УЗИ в этом сроке не проводится. С целью минимизации возможного ультразвукового воздействия на формирующийся плод для регистрации ЧСС используется М-метод, а не допплерография.
Второе УЗИ проводится с 11 до 13,6 недель беременности. В этом сроке уточняется срок беременности, определяются маркеры хромосомной патологии (ТВП, длина носовых костей). В настоящее время, с развитием и усовершенствованием ультразвуковых приборов, а также методик исследования, стало возможным уже в этом сроке определять многие пороки развития, имеющие неблагоприятный прогноз.
Третье УЗИ проводится с 16 до 20 недель беременности. Исследуется анатомия плода, оценивается состояние шейки матки. Если есть признаки истмико-цервикальной недостаточности (укорочение шейки матки, открытие внутреннего зева), беременная направляется в стационар для ее коррекции.
Четвертое УЗИ проводится с 20 до 24 недель беременности. В этом сроке мы наиболее полноценно можем увидеть мелкие структуры головного мозга, сердца плода. Проводится повторная оценка шейки матки. Допплерометрию в этом сроке делают по показаниям (отставание размеров плода, маловодие, многоводие, нефропатия беременных и т.д.).
Пятое УЗИ проводится в 32-34 недели беременности. В этом сроке оценивается динамика роста плода, проводится допплерометрия. Необходимо знать, что есть пороки развития, которые манифестируют в более поздних сроках беременности (пороки развития кишечника) или же они имели место быть, но из-за размеров или положения плода визуализация была затруднена, поэтому каждый раз оценивается анатомия плода.
Перед родами проводится УЗИ, если есть необходимость определить вес плода, расположение плаценты, количество околоплодных вод, обвитие пуповиной и т.д.
Дополнительные УЗИ плода назначаются лечащим доктором по показаниям.
3D, 4D- УЗИ, как вспомогательные методы исследования, могут применяться в любом сроке беременности. Все больше появляется программ и функций, позволяющих увидеть объемное изображение не только поверхностных структур, но и таких органов как сердце, головной мозг, изучать различные срезы и плоскости. И, конечно же, это возможность показать наглядно будущим родителям их долгожданного ребенка.
Автор: Щекутьева Деляш Анатольевна, врач акушер-гинеколог